【脑疝是什么意思】脑疝是神经外科中一种严重的病理状态，指的是由于颅内压力增高，导致脑组织从原本的正常位置向压力较低的区域移动，从而压迫到重要的脑结构或脑干，可能引发生命危险。脑疝常见于颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑水肿等疾病之后。
一、脑疝的定义与分类
| 分类 | 定义 | 常见原因 |
| 小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝） | 颞叶组织通过小脑幕裂孔向下移位，压迫中脑 | 颅内占位性病变、脑水肿 |
| 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） | 小脑扁桃体向下移位进入枕骨大孔 | 脑积水、后颅窝占位 |
| 大脑镰下疝 | 部分大脑半球通过大脑镰向下移位 | 额叶或顶叶占位病变 |
| 脑室系统疝 | 脑组织通过脑室系统移位 | 脑积水、脑室扩大 |
二、脑疝的临床表现
| 症状 | 描述 |
| 意识障碍 | 由清醒迅速转为昏迷，甚至深昏迷 |
| 生命体征变化 | 血压升高、心率减慢、呼吸不规则 |
| 瞳孔改变 | 一侧或双侧瞳孔散大、对光反射消失 |
| 肢体活动障碍 | 出现偏瘫或四肢瘫痪 |
| 呼吸困难 | 严重时可出现呼吸停止 |
三、脑疝的诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 神经系统查体 | 观察意识、瞳孔、肌力、反射等 |
| 头部CT或MRI | 明确颅内病变及脑组织移位情况 |
| 颅内压监测 | 直接测量颅内压力，判断是否高于正常值 |
| 临床评估 | 结合病史和症状综合判断 |
四、脑疝的治疗原则
| 治疗方式 | 说明 |
| 紧急降颅压 | 使用甘露醇、激素等药物降低颅内压 |
| 手术减压 | 开颅减压或清除占位病变 |
| 机械通气 | 维持呼吸功能，防止缺氧加重脑损伤 |
| 密切监护 | 保持生命体征稳定，预防并发症 |
五、脑疝的预后与预防
| 项目 | 内容 |
| 预后 | 早期发现并及时处理可改善预后，延误治疗可能导致死亡或严重后遗症 |
| 预防 | 控制原发疾病，如高血压、脑血管畸形、脑肿瘤等，避免颅内压骤增 |
| 急救 | 对于头部外伤患者应尽快就医，避免延误病情 |
总结
脑疝是一种危及生命的神经系统急症，主要由于颅内压力升高导致脑组织移位。其类型多样，临床表现复杂，需结合影像学、神经系统检查等手段进行诊断。治疗上以快速降颅压、手术干预为主，同时加强生命支持。早期识别和及时处理是挽救患者生命的关键。
