【什么是CRRT】CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy，连续性肾脏替代治疗）是一种用于重症患者肾功能衰竭的治疗手段。与传统的间歇性血液透析不同，CRRT通过持续、缓慢地清除体内的代谢废物和多余液体，维持患者的内环境稳定。它常用于危重病人，尤其是那些血流动力学不稳定的患者。
一、CRRT的基本概念
| 项目 | 内容 |
| 全称 | Continuous Renal Replacement Therapy |
| 中文名称 | 连续性肾脏替代治疗 |
| 主要目的 | 替代受损的肾脏功能，清除毒素和多余水分 |
| 适用人群 | 急性肾损伤、多器官功能衰竭、严重感染等重症患者 |
| 治疗特点 | 持续、缓慢、温和，对血流动力学影响小 |
二、CRRT的类型
| 类型 | 说明 |
| CVVH（连续静脉-静脉血液滤过） | 利用超滤作用清除溶质，适用于高分解代谢患者 |
| CVVHD（连续静脉-静脉血液透析） | 通过弥散作用清除小分子毒素，适合需要清除毒素的患者 |
| CVVHDF（连续静脉-静脉血液滤过透析） | 结合滤过和透析，兼顾大、小分子物质清除 |
| SCUF（缓慢连续超滤） | 仅清除液体，不清除溶质，用于控制容量负荷 |
三、CRRT的优点
| 优点 | 说明 |
| 血流动力学稳定 | 治疗过程平稳，减少血压波动 |
| 清除效率高 | 可持续清除毒素和多余液体 |
| 适应症广 | 适用于多种危重病症，如败血症、ARDS等 |
| 可调节性强 | 根据患者情况调整治疗参数 |
四、CRRT的局限性
| 局限性 | 说明 |
| 设备依赖性强 | 需要专业设备和人员操作 |
| 成本较高 | 相比传统透析费用更高 |
| 需长时间治疗 | 通常需要数天至数周的持续治疗 |
| 可能并发症 | 如出血、感染、电解质紊乱等 |
五、CRRT的应用场景
| 场景 | 说明 |
| 急性肾损伤（AKI） | 帮助恢复肾功能或过渡到康复 |
| 多器官功能障碍综合征（MODS） | 维持内环境平衡，支持其他器官功能 |
| 严重感染/脓毒症 | 清除炎症介质，改善预后 |
| 药物中毒 | 快速清除有毒物质 |
六、总结
CRRT是一种针对重症患者肾功能不全的治疗方法，具有持续、温和、高效的特点。它在维持患者生命体征、清除毒素和调节内环境方面发挥着重要作用。尽管存在一定的局限性，但在现代重症监护中已成为不可或缺的治疗手段之一。
