临床药学是医院里面药师深入临床一线，和医生护士协作，专门负责合理用药管控的岗位，核心工作不是单纯在药房发药，而是从患者诊断之后的用药方案设计 用药审核 用药监测 不良反应处置 用药教育全链条介入，目的是减少用药错误，降低药物不良反应，提升用药安全性有效性经济性，平衡治疗效果和用药风险。这个岗位设立的根本原因，是现代药物种类越来越多，药物相互作用 特殊人群用药禁忌 剂量个体化这些问题复杂，医生专注疾病诊疗，药师可以从药学专业角度做补充把关，避免出现超适应症用药 重复用药 配伍禁忌 剂量不当等问题，保障住院门诊患者用药安全。
核心岗位职责详细说明
参与临床查房与会诊
临床药师会固定跟随临床科室医生进行病房查房，重点是住院患者，重点关注长期用药患者 老年患者 肝肾功能不全患者 多药联用患者，记录患者当前全部用药，评估用药方案是否合理，针对疑难病例参加多学科会诊，从药理作用 药代动力学 药物相互作用角度给出用药调整建议，供临床医生参考，最终处方决定权仍然属于执业医师。
处方医嘱审核与干预
在医院 HIS 系统内对住院医嘱和门诊处方进行前置审核，识别重复给药 配伍禁忌 剂量超标 禁忌症用药 药物过敏相关风险，发现不合理医嘱及时和开单医生沟通，提出修改建议，对严重错误医嘱进行拦截，同时记录处方点评数据，定期汇总科室不合理用药情况，上报药学部。
治疗药物监测与个体化给药
针对治疗窗窄的药物开展血药浓度监测，例如万古霉素 地高辛 茶碱 抗癫痫药，结合患者肝肾功能 体重 年龄 血药浓度结果，计算调整给药剂量和给药间隔，帮助医生实现个体化给药，避免药物中毒或者血药浓度不足导致治疗失败，同时跟踪患者用药之后疗效变化。
药品不良反应监测上报
收集全院患者用药之后出现的不良反应，判断不良反应和药物之间的因果关系，按照规范上报国家药品不良反应监测系统，对严重不良反应进行追踪分析，提醒临床科室规避同类风险，参与药害事件调查，分析用药差错发生原因，提出制度改进措施。
患者用药宣教与出院用药指导
住院期间向患者解释药物用法 服药时间 常见不良反应 饮食注意事项，出院的时候给患者做出院用药教育，讲解长期口服药坚持服用的重要性，告知不可自行停药减药，解答患者对药物副作用的疑问，提升患者用药依从性。
抗菌药物专项管理
多数医院临床药师重点承担抗菌药物管理工作，参与抗菌药物分级管理，审核抗菌药物适应症，评估病原学送检情况，监测抗菌药物使用强度，干预无指征使用抗菌药物 超疗程使用 越级使用抗菌药物，协助落实抗菌药物专项整治相关要求。
药学文书与培训工作
书写药历，药历是临床药学核心文书，完整记录患者病史 用药方案 药师评估意见 方案调整过程，定期参加科室病例讨论，对医护人员开展药物新知识培训，参与医院药事管理委员会相关工作，制定院内用药规范 用药目录相关药学资料。
日常工作开展流程
第一步 固定对接所属临床科室，提前熟悉科室在院患者病历和长期医嘱，掌握患者基础疾病与合并用药情况。
第二步 跟随医师查房，床旁了解患者症状变化，核对用药疗效，发现潜在用药风险。
第三步 对存在问题的医嘱进行评估，查阅药品说明书 指南 药典，形成药学建议，和医生沟通确认方案调整。
第四步 持续跟踪调整之后的疗效，监测不良反应，完善药历记录。
第五步 定期汇总不合理用药案例，完成处方点评 不良反应报表，参加药学部例会汇报科室临床药学工作数据。
临床药学岗位是连接药学和临床医学的桥梁，不替代医生诊断开处方，是以药学专业能力辅助临床优化用药，随着医院规范化管理推进，临床药学已经成为二级以上医院药事管理必备岗位，对减少药源性疾病 节约医疗资源有重要价值。
【常见问题】
问题 1 临床药学在医院是不是和普通发药药师工作一样
回答 1 临床药学在医院和窗口发药药师工作不一样，发药药师主要负责药品调配核对发药，临床药学岗位深入病房参与查房和用药方案评估，重点做合理用药专业干预。
问题 2 临床药学在医院可以直接给患者开处方吗
回答 2 临床药学在医院不能直接给患者开具处方，临床药师只提供药学专业建议，处方开具权限属于执业医师，药师没有处方权。
问题 3 临床药学在医院药历主要记录什么内容
回答 3 临床药学在医院书写的药历主要记录患者基本病情 全部用药方案 药师用药评估 不良反应情况 药学干预意见以及后续疗效追踪内容。
问题 4 临床药学在医院为什么重点管理抗菌药物
回答 4 临床药学在医院重点管理抗菌药物，是因为抗菌药物滥用容易造成耐药菌 不良反应，临床药师可以评估适应症和疗程，降低不合理抗菌药物使用比例。
【免责申明】
本文内容仅作为医院岗位科普知识参考，不同等级医院临床药学岗位分工会根据本院制度有所区别，岗位权责以所在医院正式文件规定为准，本文不构成执业报考 岗位应聘相关官方认定信息。
